Mail.RuПочтаМой МирОдноклассникиИгрыЗнакомстваНовостиПоискВсе проекты
19 декабря 2017, источник: Комсомольская правда, (новости источника)

В 2018 году на бесплатную медицинскую помощь в Прикамье направят 31 миллиард рублей

В Фонде медицинского страхования Пермского края подвели итоги работы и поделились планами на будущее.

С полисом ОМС любой житель Пермского края может обратиться в поликлинику, лечь в стационар и получить высокотехнологичную медицинскую помощь. О том, как работает эта система, и что делать, если в клинике у вас требуют деньги за помощь, которую должны оказать по полису, и какие будут приоритеты в работе ФОМС в следующем году, рассказала директор Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Пермского края Татьяна Мельникова.

— Что такое ФОМС, и чем он занимается?

— Система обязательного медицинского страхования появилась в России в 1993 году. Тогда же был создан ФОМС. Основными задачами Фонда является защита застрахованных лиц при получении медицинской помощи, контроль над работой страховых медицинских организаций, экспертиза качества медицинской помощи и экономическое сопровождение оказания медицинской помощи в Пермском крае.

— Как узнать, какие услуги положены пациенту?

— Все услуги, включенные в программу обязательного медицинского страхования. Программой определены виды заболеваний, лечение которых оплачивается за счет средств ОМС, способы оплаты и условия оказания медицинской помощи. При этом носить с собой программу не обязательно, она есть во всех медицинских организациях и страховых компаниях, работающих в системе ОМС, и на сайте нашего фонда www.pofoms.ru.

— Если права пациента нарушаются, куда он может обратиться за помощью?

Первым делом следует обратиться к главному врачу поликлиники или больницы. Как показывает практика, в большинстве случаев проблема решается уже на этом этапе.

Если какие-либо вопросы остаются, обращайтесь в свою страховую компанию. Ее адрес и телефон написал на вашем медицинском полисе. Сейчас в Прикамье по программе ОМС работают пять страховых компаний, чьи 164 страховых представителя уже прошли специальное обучение и работают и в поликлиниках, и в контакт-центрах. Их задача — помогать пациентам разрешать все вопросы, связанные с получением медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий.

Если не удалось решить вопрос в медицинской организации и в своей страховой медицинской компании, то необходимо обратиться в контакт-центр ФОМС Пермского края, позвонив по номеру 8−800−700−05−61. Звонок бесплатный. Впрочем, в Фонд можно обратиться и самого начала.

— Как часто пациенты обращаются к вам?

— За 11 месяцев этого года в контакт-центр ФОМС Пермского края поступило 32 тысяч 118 обращений от жителей региона. То есть в Фонд обратился каждый сотый житель Прикамья. Среди обращений 633 жалоб. После проверки около 60 процентов из них были признаны обоснованными. Нередко пациенты даже не называют медицинское учреждение и район, они просто хотят получить консультацию или совет.

Люди чаще всего жалуются на качество лечения, на то, что оно недоступное, и на взимание денег за бесплатные процедуры и услуги. При выявлении необоснованного взимания денег с пациентов в 99 процентах случаев решение по возврату средств принимается в досудебном порядке. Так, за 9 месяцев 2017 года больницы и поликлиники региона вернули своим пациентам 494 тысячи рублей.

— Расскажите об итогах уходящего года.

— В 2017 году около 27 миллиардов рублей было направлено на оплату медицинской помощи, оказанной жителям Прикамья в нашем регионе и за его пределами.

В этом году увеличилось количество медицинских организаций, получивших лицензию высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП). Высокими медицинскими технологиями смогли воспользоваться на 1500 тысяч пациентов больше, чем в прошлом году. В целом на ВМП в 2017 году было направлено 1,6 миллиарда рублей.

Развивается и медицинская реабилитация. На сегодняшний день в Перми существуют уже шесть медицинских организаций, имеющих лицензии на этот вид помощи.

Выросли объемы процедур ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Только за 11 месяцев 2017 года было выполнено 990 процедур. А еще 116 молодых жительниц Прикамья использовали возможность провести ЭКО в других регионах России. Более 100 миллионов из бюджета ТФОМС ушло на оплату этой медицинской помощи.

Для повышения доступности и качества амбулаторной помощи населению отдаленных и сельских районов региона активно стали работать выездные поликлиники краевых больниц. Врачи из ведущих пермских клиник приезжают в территории края и проводят прием населения. Если в прошлом году они приняли 6 220 пациентов, то в этом году — более 30 тысяч человек были проконсультированы профильными специалистами, обследованы, направлены на госпитализации в пермские клиники.

Один из важных разделов работы для улучшения оказания медицинской помощи — контроль объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи по ОМС. За 11 месяцев 2017 года было проведено более миллиона экспертиз (из них фондом — 36 тысяч экспертиз), проверен практически каждый тринадцатый случай лечения. При этом каждый девятый из проверенных случаев оказался с нарушениями.

— Чего ждать в наступающем 2018 году?

— Бюджет фонда ОМС Пермского края в 2018 году окажется на 20% больше, чем в 2017 году и составит порядка 31 миллиарда рублей. Эта сумма будет направлена на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, как на территории Пермского края, так и за его пределами.

Увеличение бюджета позволит выполнить указы президента по дорожным картам и поднять зарплату медикам. В среднем у врачей будет зарплата в пределах 59,5 тысяч рублей, а у медицинского персонала — 29,7 тысяч рублей.

Планируется реализация проекта «Амбулаторная хирургия» — маленькие хирургические операции будут делать сразу в поликлинике, а не в станционере. Будут развиваться интернет-технологии, в том числе и в фельдшерско-акушерских пунктах. Фельдшер из отдаленного села сможет связаться по интернету и оперативно проконсультироваться с ведущими специалистами Пермского края.

Хочется отметить и развитие специализированной помощи по онкологии. С 1 января 2018 года произойдет сокращение сроков ожидания для пациентов, чтобы попасть в стационар, с 30 до 14 дней. Расширен перечень препаратов для химиотерапии в списке жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

Кроме того, будет происходить дальнейшее развитие медицинской реабилитации.

Надеемся, что 2018 год при таком финансовом обеспечении принесет только позитивные результаты.