Самые последние новости пришли к нам из Прибалтики. Министр здравоохранения Литвы Риманте Шалашявячюте буквально несколько дней назад категорически заявила, что «эвтаназия может быть хорошим выбором для людей, которые в силу бедности не имеют доступа к медицинской помощи». Так что же такое эвтаназия — категорическое зло или «добрая смерть»?
Вспомним историю
Как ни странно, эвтаназия имеет свою длинную историю. Термин произошел от двух греческих слов: «эу» — хорошо и «танатос» — смерть. Придумал его английский философ и политик Френсис Бэкон, живший на рубеже XVI-XVII веков. Тот самый, который когда-то изрек знаменитый постулат: «Знание — сила» и кому предписывают истинное авторство шекспировских пьес.
Бэкон считал, что «долг врача состоит не только в том, чтобы восстанавливать здоровье, но и в том, чтобы облегчать страдания и мучения, причиняемые болезнями… даже и в том случае, когда уже нет никакой надежды на спасение, и можно лишь сделать самое смерть более легкой и спокойной, потому что эта евтанасия… уже сама по себе является немалым счастьем».
Но если термин был придуман в XVI веке, то сама эвтаназия применялась уже в Древней Греции. В то время самоубийство не порицалось, а даже поощрялось. Правда, это касалось только тяжелобольных и людей, достигших почтенного в то время шестидесятилетнего возраста. Свой веский довод высказали столь уважаемые философы и мыслители, как Платон, Сократ, Сенека. Кстати, последний даже и не предполагал согласие самого пожилого человека. А вот Аристотель активно выступал против. С момента возникновения христианства эвтаназия была жестко порицаема.
Наступила эпоха Просвещения, выдающиеся умы того времени пересмотрели прежние постулаты и вот тогда-то и появился этот термин вместе с распространением самой процедуры. Осуществлял ее врач, достаточно было просто просьбы тяжелобольного человека. Наибольшее распространение эвтаназия получила в XIX веке, а развернулась широко в гитлеровской Германии, где применялась к душевнобольным, тяжелобольным, умственно неполноценным, исключения для детей не предусматривались.
А что сейчас?
При современном развитии медицины, когда реаниматологи могут поддерживать признаки жизни в течение многих месяцев, как случилось, например, с израильским лидером Ариэлем Шароном и с голландским принцем Фризо, понятие смерти уже теряет свой смысл. В Америке даже проводился эксперимент — почти 15 лет на аппарате искусственного дыхания «жило» тело пострадавшей в автокатастрофе молодой женщины.
Закончился он только после привлечения внимания общественности. А в СССР часто в реанимации поддерживали жизнь тяжелобольных партийных чиновников по просьбе их домочадцев, чтобы те успели поделить имущество и попользоваться партийными распределителями, или по приказу вышестоящих органов для своих политических игр. В таких ситуациях крайне сложно найти баланс между гуманностью и разумностью, между необходимостью продолжать лечение и отключением аппаратуры после заключения о смерти мозга.
Конечно, медики пытаются подстраховываться, например, к принятым ранее критериям летального исхода (прекращение работы сердца и легких) добавили гибель головного мозга. Заключение принимается бригадой врачей, имеющих стаж работы не менее 5 лет и без участия трансплантолога.
До сих пор ведутся дискуссии, что с моральной точки зрения есть огромное различие между тем, когда врач решает вообще не начинать лечение и теми случаями, когда прекращается уже начатая терапия. С одной стороны, морально врачу будет тяжелее во втором случае, но как тогда быть с теми больными, состояние которых настолько тяжелое, что врач считает опасным начинать жизнеподдерживающее лечение, чтобы потом не пришлось его прекращать? Не будет ли это еще большим злом для больного? Вдруг его можно было бы таким образом спасти?
За рубежом попытались по-своему подстраховаться от подобных действий. В тех странах, в которых разрешена эвтаназия, надо соблюсти следующие условия: пациент должен испытывать нестерпимые страдания; он самостоятельно и добровольно должен предложить такой способ ухода из жизни; отсутствие каких-либо еще возможностей облегчения страданий больного; необходима консультация независимого специалиста; отношения доктора и пациента должны быть продолжительными; и непременно должна была оказана самая современная и всесторонняя медицинская помощь.
Конечно, есть некие различия — где-то обязательно письменное заявление и пациента и его родных, где-то достаточно только желания пациента, где-то процедура проводится в клинике, где-то по желанию пациента у него дома. Различают пассивную и активную эвтаназию. Причем в активной эвтаназии различают еще три формы: умерщвление из сострадания — если болезнь доставляет нестерпимые муки, причем в этом случае решение могут принять и без участия больного; добровольная активная эвтаназия; самоубийство при помощи врача.
Хотя в большинстве стран, включая Россию, активная эвтаназия запрещена законом, именно она вызывает наиболее острые медицинские и философские дискуссии.
С активной все понятно. А если отказываются от лечения, поддерживающего жизнь, либо вообще его не начинают — это пассивная. К сожалению, такое встречается в России, где часто не берут тяжелобольного пожилого человека в больницу или выписывают из клиники гораздо раньше, чем надо, если видят, что пациент безнадежен. Некоторые наши врачи называют такую ситуацию также подпольной эвтаназией. Этот же метод применяется, когда отказывают в квоте на высокотехнологическое лечение, когда цинично сообщают больному в терминальной стадии болезни, что лечить его бессмысленно и отпускают умирать «по месту прописки». И при этом согласия пациента никто не спрашивает, оставляя его один на один со смертью.
Всем памятен случай с волевым контр-адмиралом в отставке, больным раком, который сделал свой выбор.
Мнения специалистов и простых людей
Врачи высказывают опасения, видя все увеличивающееся увлечение Западом такими методами ухода из жизни. По их мнению, современный человек отвык терпеть вообще какую-либо боль, так как сейчас огромное количество обезболивающих препаратов, доступных практически всем. Кроме этого, перестала быть актуальной проблема естественного отбора — больные раком доживают до самой крайней степени поражения болезнью, когда метастазы буквально пронизают весь организм, делая болезненные ощущения нестерпимыми, практически любая инфекция стала управляемой, с голодом почти справились.
В большинстве стран, как и у нас в России, эвтаназия запрещена, но, невзирая на это, споры не закончились. Многие страны также противятся введению эвтаназии, например, в Англии парламент отклонял эту идею около 20 раз. Хотя в той же Англии врач может открыто посоветовать неизлечимо больному, желающему добровольно уйти из жизни, поехать в страны с легализованной эвтаназией. В некоторых странах разрешена пассивная эвтаназия, как, например, в Израиле, где с 2006 года существует такой закон.
Есть еще одна серьезная проблема. Иной раз организм даже тяжелобольного может побороть действие смертельного лекарства, ведь врачи не всегда могут предугадать действие того или иного препарата — в Америке такие случаи именуются «осложнениями после эвтаназии» и случаются в среднем 2-3 раза в месяц.
Один из самых крупных интернет-порталов Америки Huffington Post провел опрос о возможности легализации эвтаназии на всей территории США. 50% высказались «за», 29% выступили против, 21% затруднились с ответом. 70% японцев при подобном опросе высказались за эвтаназию, при том, что закон так и не был принят, несмотря на неоднократные попытки парламента.
В России еще сильны христианские постулаты и к эвтаназии пока относятся крайне отрицательно. Но опытные врачи считают, что при принятии закона о ее легализации ею будут злоупотреблять. Покажется, что «лишними» станут одинокие старики, безнадежно больные неизлечимыми заболеваниями или опасными для общества инфекциями, например, ВИЧ. Медицина сейчас развивается очень быстро и, возможно, в скором времени найдется лекарство от самых тяжелых болезней, и понятие гуманизма и ценности каждой человеческой жизни в России по-прежнему остается неизменным.
