Mail.RuПочтаМой МирОдноклассникиИгрыЗнакомстваНовостиПоискВсе проекты
14 апреля 2010, источник: Apiural.ru, (новости источника)

Медики готовы взаимодействовать с общественниками, работающим с больными ВИЧ и туберкулезом

Представители нескольких общественных организаций, объединяющих больных ВИЧ и туберкулезом, обратились в областной минздрав с жалобой на организацию и качество оказываемой им помощи. Медики в свою очередь заявляют, что это очень сложная категория пациентов — часто нарушающие режим люди. Служители Асклепия делают все возможное, но не в силах лечить пациента, если он того не желает и даже в стенах медучреждения продолжает употреблять алкоголь и наркотики.

ЕКАТЕРИНБУРГ. 14 апреля. Уровень распространенности ВИЧ-инфекции и туберкулеза в Свердловской области практически одинаков. Как заявила на сегодняшней пресс-конференции в «Комсомольской правде» главный врач Свердловского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Анжелика Подымова, уровень заболеваемости туберкулезом в регионе составляет 106 случаев на 100 тысяч человек, ВИЧ-инфекцией — 105 случаев на 100 тысяч человек.

На начало этого года в регионе зарегистрировано 5505 случаев туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, что составляет 16% от числа состоящих на диспансерном наблюдении. Только за 2009 год зарегистрировано 564 случая сочетанной патологии ВИЧ + туберкулез. Случаи сочетанной патологии ВИЧ + туберкулез зарегистрированы на 64 из 72 территорий Свердловской области.

Начиная с 2007 года, летальность от туберкулеза в группе пациентов с диагнозом «ВИЧ + туберкулез» стабилизировалась: в 2006 — 104 смертельных исхода; в 2007 — 92; в 2008 — 88, в 2009 — 61.

Снижение объясняется двумя факторами: доступностью антиретровирусной терапии для лечения ВИЧ-инфекции и своевременным назначением превентивного лечения туберкулеза. В результате комплексного лечения замедляется прогрессирование и туберкулеза, и ВИЧ-инфекции. Следует отметить, что в таком лечении нуждаются, прежде всего, пациенты из наиболее уязвимых групп: активные потребители наркотиков, лица, отбывающие наказание в местах лишения свободы и вернувшиеся из исправительных учреждений.

Представители двух общественных объединений — «Шанс плюс» и «Урал-позитив» — в ходе пресс-конференции заявили о попрании своих интересов и посетовали на то, что медицинская помощь оказывается им не в том объеме, в котором положена. Отмечают, что их выписывают из медучреждений досрочно, поскольку они нарушают режим. Например, употребляют наркотики и алкоголь непосредственно во время пребывания в медицинском учреждении. В подобном состоянии представляют угрозу для других пациентов. К тому же у медиков возникает вопрос — будет ли эффективно лечение, если человек не отрекается от привычного ему, но все же противоестественного образа жизни. В итоге человек, болеющий ВИЧ и туберкулезом, оказывается в обществе. Нет гарантии, что не заразит палочкой Коха кого-то из нас.

По словам представителей регионального минздрава и управления Роспотребнадзора, проблема не столько в самой системе организации медицинской помощи, сколько в приверженности пациента лечению. Помощь больным ВИЧ и туберкулезом в Свердловской области оказывается по тем же стандартам, что и в целом по стране. Требовать изменения существующих правил от областного минздрава, в общем-то странно, ведь на то есть вышестоящие инстанции. Другое дело — проинформировать общественность о существующей проблеме, что и было сделано в ходе сегодняшней пресс-конференции.

«Как бы мы не относились к людям, ведущим асоциальный образ жизни, лишать их возможности сохранить свое здоровье нельзя ни в коем случае. Нельзя лишать их права быть здоровым, шанса изменить свою жизнь. Заботясь об этих людях, мы заботимся и о населении в целом. ВИЧ-инфицированный потребитель наркотиков, больной туберкулезом, может представлять угрозу для общества, поскольку выделяет палочку Коха во внешнею среду. Поэтому специалисты Свердловского областного центра и стараются сформировать приверженность пациента лечению ВИЧ-инфекции, туберкулеза, приверженность диспансеризации», — говорит Анжелика Подымова.

Ключевое слово — приверженность. Человек, имеющий сочетанную патологию и желающий пройти лечение от туберкулеза, должен быть готов отказаться от употребления наркотиков.

По состоянию на 1 января этого года из всех умерших ВИЧ-инфицированных на стадии СПИДа (1337 человек) умершие от туберкулеза составили 58,% (781 случай). Основной причиной смерти ВИЧ-инфицированных, находящихся на стадии СПИДа, является туберкулез. Этому способствует позднее обращение пациентов в медицинское учреждение (в последние два года увеличилось количество выявленных случаев ВИЧ-инфекции по клиническим показаниям); отсутствие документов, удостоверяющих личность, страховых полисов у представителей уязвимых групп, в связи с чем, лечебные учреждения могут отказать им в обследовании на туберкулез, что затрудняет их дальнейшее лечение; нежелание части самих пациентов бороться за свое здоровье и жизнь.

Таким образом, ситуацию можно охарактеризовать как «эпидемию в эпидемии». Взаимное проникновение двух заболеваний ухудшает эпидемическую ситуацию как по туберкулезу, так и по ВИЧ/СПИДу. Следует помнить, что увеличение заболеваемости туберкулезом в когорте ВИЧ-инфицированных пациентов увеличивает распространенность туберкулеза среди всего населения.

Поэтому ранее выявление туберкулеза у всех категорий населения и, особенно, у представителей уязвимых групп является актуальной задачей. «Чтобы сохранить здоровье свердловчан, чтобы защитить их от заболевания туберкулезом, мы, медики, должны направить все силы на создание системы раннего выявления и эффективного лечения туберкулеза, — комментирует заместитель главного врача по лечебной части Свердловского областного центра по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции Галина Федотова. — Вовремя выявленный туберкулез, даже на фоне ВИЧ-инфекции излечим, если это не терминальная стадия ВИЧ».

Большой вклад в профилактику и лечение туберкулеза у пациентов из числа уязвимых групп, наиболее подверженных этому заболеванию, вносят мультипрофессиональные команды, действующие на базе Свердловского областного центра по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции. В состав МПК входят врач, психолог, специалист по социальной работе, медсестра, равный консультант. Задача МПК — формирование приверженности лечению у наиболее сложных пациентов, представителей уязвимых групп.

В целом, по итогам сегодняшнего разговора представители регионального минздрава и управления Роспотребнадзора выразили готовность взаимодействовать с общественными организациями, работающих с больными ВИЧ и туберкулезом, несмотря на то, что общественники такую инициативу раньше не проявляли, а начали «диалог» с жалоб.