Mail.RuПочтаМой МирОдноклассникиИгрыЗнакомстваНовостиПоискВсе проекты
24 мая 2010, источник: Сибирское агентство новостей - Красноярск

Контролируемая гипертермия? лечение «под градусом»

Терапия, продиктованная самой природой.

Человечество с нетерпением ждет, когда же ученые наконец-то найдут способ бороться с двумя самыми страшными недугами человечества, один из которых рак испокон века поражал Homo Sapiens, другой СПИД словно небесная кара за грехи, стал отнимать человеческие жизни сравнительно недавно. Пока к благородной цели, пожалуй, ближе всех приблизились ученые, изобретшие контролируемую, или искусственную, гипертермию.

Естественное не значит полезное

Почему искусственную? Потому что, заболев, каждый из нас на себе вполне может испытать все прелести гипертермии естественной, ведь гипертермия это следующее за повышением температуры перегревание. Всем известно, что подскочившая температура есть ни что иное как защитная реакция организма, направленная на уничтожение чужеродных вредоносных агентов внутри вирусов, микробов, атипических клеток и др. В это время приходят в действие многочисленные иммунные процессы, начиная от активации иммунных клеток и заканчивая выработкой специального химического оружия белков интерферонов. Как известно, порой организм приходится спасать от него самого так и с естественной гипертермией, если ей не препятствовать, а именно вследствие гипертермии могут наступить необратимые последствия сворачивание белков тканей, то температура может подняться до 41-42 градусов, и тогда организм получит тепловой удар, который без принятия срочных мер может закончиться смертью.

Полезные стороны гипертермии с контролем над процессами и исключением опасных эффектов соединяет в себе искусственная гипертермия.

Из истории

Ученые, занимающиеся гипертермией, утверждают, что этот метод в зачаточном своем виде был известен еще до нашей эры и упоминается в трудах Гиппократа, в древнеиндийской Рамаяне, в посланиях Галена. В те времена гипертермия, если ее так можно назвать, использовалась чаще местная и выражалась в прижигании узловых форм распадающихся опухолей. Впрочем, общая также использовалась давно. Совершенно определенно можно утверждать такая терапия продиктована самой природой, хотя бы потому, что первая публикация о противораковом эффекте высокой температуры появилась аж в 18 веке когда развитие медицинской науки было еще весьма далеким от современного. Тогда роль агента, вызывавшего гипертермию и излечение от опухоли, сыграл возбудитель малярии как известно, при этом заболевании температура бывает очень высокой. В 1866 году в Германии врачом и ученым по фамилии Буш был описан случай исчезновения саркомы мягких тканей лица после перенесенной стрептококковой инфекции рожистого воспаления. Два приступа лихорадки дали возможность рекомендовать повышение температуры тела для борьбы с опухолевыми клетками.

Лечить рак, вызывая у пациента лихорадку при помощи введения бактериального токсина, предложил американец Вильямс Колли. И хоть такой способ вызвать в организме процессы теплообразования совсем небезопасны и, более того, плохо контролируются вследствие сложности подбора дозы и вида токсина вследствие индивидуального течения реакций, все же исследования в этом направлении велись серьезные. В последующем нагревать тело пытались с помощью горячей воды и волн.

Конечно, самые первые эпизоды применения гипертермии связаны с онкологией, ведь о СПИДе тогда не слышали. Во второй половине двадцатого века о ней несколько забыли, ведь на первый план борьбы с раком вышла сначала лучевая, а затем и химиотерапия. Особо яркие результаты принесло использование источников ионизирующего излучения высокой энергии. Но, как говорится, рука руку моет позже выяснилось, что и ионизирующее излучение, и локальная гипертермия могут действовать в тандеме и давать потрясающие результаты. Врачи научились разрушать опухоль, не затрагивая здоровых тканей, это стало новой вехой в лечении онкологии.

Общая гипертермия

Идея, как говорится, витала в воздухе. И в 1989 году газета Совершенно секретно опубликовала статью по материалам некого инженера Сергея Макарова. Не врач и не биолог предлагал лечить онкологические заболевания и СПИД, практически поместив больного в микроволновку. Технарь не претендовал на истину в первой инстанции и ссылался на теоретическую эффективность и здравый смысл. Идея заключалась в следующем: пациент в специальной камере подвергается воздействию УВЧ-поля, благодаря которому температура тела повышается до критического уровня свертывания белка в 44 градуса. После 1 минуты варки температура плавно снижается из-за постепенного снижения напряженности поля. Результат здоровый человек, избавившийся от массы ненужных жильцов внутри себя. Все так радужно представлялось только в теории, главным врагом организма становилась все та же температура уже около 40 градусов она может быть опасной, пациент может стать жертвой массы процессов, вызываемых таким теплом, и начнется все с банальной потери сознания.

Метод получил хоть и положительную оценку, но весьма сдержанную. Главный инфекционист тогда еще Ленинграда А.Г. Рахманова высказалась о том, что идея хороша, но требует основательных исследований, тем более что есть сомнения на счет полной гибели ВИЧ, ведь вирусы проникают в генетический аппарат клеток по всему организму и разрушать, таким образом, придется слишком большой массив тканей. Стало быть, метод может использоваться в качестве паллиативного средства не более.

В следующем году американец Р. Галло обнародовал свои исследования, в ходе которых он прогревал тело больного до 42 градусов.

Следующий заметный рывок гипертермия совершила в период с 1996 года по 2000-й. Новосибирские ученые заслуженный деятель науки, ректор Новосибирской государственной медицинской академии, доктор медицинских наук А.В. Ефремов, профессор, зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии Новосибирской государственной медицинской академии, доктор медицинских наук И.П. Верещагин, доктора медицинских наук А.В. Сувернев и А.А. Писарев представили миру и запатентовали способ лечения СПИДа, который назвали общей управляемой гипертермией человеческого организма. Метод, если говорить коротко, представляет собой следующие манипуляции: пациенту дают наркоз, затем помещают его в ванну с водой 46 градусов. Голова и рука больного, к которым присоединены приборы в воду не погружаются. Наркоз позволяет не только лишить больного страданий, но и расслабить мышцы и сосуды, дабы процесс был вполне управляемым. Далее пациента интубируют (вводят в трахею специальную трубку) и подключают к ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Длится процедура около сорока минут, и состояние пациента постоянно находится под наблюдением, поэтому метод и называется управляемой гипертермией. Сорока минут оказывается достаточно для того, чтобы погубить атипические клетки, бактерии и вирусы. Разрушение белка предупреждают предпроцедурным введением препаратов. Кстати, излечиться таким образом можно и от туберкулеза, и от гепатита да много еще от чего. А при лечении опухолей гипертермия, применяемая в комплексе мер, усиливает действие химиотерапии в несколько раз.

Регионарная и локальная гипертермия

И в том, и в другом случае воздействию подвергается не весь организм. В случае локальной гипертермии нагревается участок тела, не ограниченный анатомически, то есть участок с совокупностью всех присутствующих здесь тканей. Регионарная же гипертермия вовлекает анатомически ограниченный регион, например, плевральную полость. В настоящее время для получения теплового эффекта применяется лазерное, электромагнитное излучение и электрическое поле. Механизм действия основан на избирательном повреждающем эффекте на опухолевую ткань. Во-первых, в опухоли, в отличие от здоровой ткани, большая масса участков, недостаточно снабженных кислородом, то есть подверженных гипоксии. Во-вторых, в этих тканях возникает излишнее закисление ацидоз. Удовлетворительный метаболизм для ткани в таких условиях невозможен, и клетки гибнут. Кроме того, кровоснабжение в опухолях значительно отличается от такового в нормальных тканях. Да и сами сосуды отличаются. Это дает возможность нагреть опухоль до необходимой температуры без перегревания здоровых тканей вследствие ее сниженных механизмов сосудистой терморегуляции.

В сочетании с нанотехнологиями различные методы гипертермии могут применяться во многих областях медицины. Сегодня они успешно применяются в урологии для лечения простатита, в хирургии и, конечно, при лечении инфекционных и онкологических заболеваний. Благодаря исследованиям и изобретению всех новых технических новинок у человечества появляется шанс на избавление от очень многих тяжелых недугов.