
Люди в разном возрасте начинают «чувствовать сердце». Иногда болезнь приходит рано, иногда — в почтенном возрасте. Но в любом случае этот факт — неотложный повод пойти на прием к терапевту или кардиологу..
О том, как могут помочь пациентам с сердечными проблемами в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии в Хабаровске, корреспондент ИА «Хабаровский край сегодня» говорим с главврачом, доктором медицинских наук Евгением Владимировичем Россейкиным.
Попасть вовремя
— С момента открытия федерального центра в 2010 году мы ежегодно проводим большое количество высокотехнологичных операций по принятым общемировым стандартам. Часть этих операций типичные, поставленные на поток, но есть и уникальные. Наша хирургическая бригада — это высококвалифицированные специалисты, которые выполняют весь существующий спектр сердечно-сосудистых вмешательств — рассказывает Евгений Россейкин. — Мы работаем по трем основным направлениям современной мировой кардиохирургии. Традиционная — это операции с использованием аппарата искусственного кровообращения, который заменяет работу сердца и легких во время работы на остановленном сердце, а также операции без аппарата ИК на работающем сердце.
Второе направление — рентгенэндоваскулярная хирургия — малоинвазивный метод, который позволяет выполнять различные операции на сердце и сосудах через «прокол» на руке или в паху. Этой методикой восстанавливают просвет сосудов различного диаметра с помощью стентов, протезируют аорту, сердечные клапаны и многое другое, как у взрослых, так и у детей. Третье направление — аритмология. Здесь оперируют пациентов, у которых есть проблемы с ритмом сердца и при нарушении проводимости.
Обязательное исследование, которое выполняется в клинике и является «золотым стандартом» обследования — коронарография, то есть визуализация состояния сосудов сердца. Она необходима для объективной диагностики и понимания объема оперативного вмешательства.
В начале работы центра пациенты были более молодого возраста и превалировали менее запущенные пороки. В последние годы пациенты стали старше на четыре-пять лет, и 70, 80 лет и больше.
— Когда к нам приходит пациент с проблемами не только в сердце, мы думаем, как поэтапно помочь человеку, — объясняет Евгений Владимирович. — Какие-то операции выполняем сочетанно, то есть решая сразу несколько проблем, или работаем поэтапно, выполняя операции последовательно. У нас внедрена уникальная система принятия решения по каждому пациенту — «Сердечная команда». По сути консилиум. В команду входят кардиологи, реаниматологи, рентгенхирурги, аритмологи, хирурги, а также мы учитываем мнение самого больного. Доктора просят больных старшего возраста и их докторов направлять не только документы, но и видео. Когда в центре видят человека, который зимой с утра прочистил дорожку от дома до калитки, то здесь можно планировать один объём лечения. Когда же пациент едва передвигается по квартире — это уже тяжелейшая ситуация. Такой больной опоздал в центр лет на пять.
Как понять — когда?
Наша страна издавна славилась диспансеризацией. Суть ее — регулярно обследовать человека. Современные методы диагностики, такие как УЗИ, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс, позволяют увидеть многие скрытые проблемы, которые еще не проявляются..
И конечно, человек должен прислушиваться к самому себе. Ходил в магазин бодро и весело, а потом вдруг стал задыхаться, останавливаться, чтобы передохнуть. Появилась слабость в середине дня, а не в конце, как раньше. Человек перестал делать то, что не составляло труда еще неделю назад.
Это те признаки, которые должны насторожить и сподвигнуть пациента записаться к терапевту или кардиологу, сосудистому хирургу, которые дадут направление сделать УЗИ сердца и сосудов, а если появилась боль в сердце — коронарографию.
— Мы занимаемся структурными проблемами — с клапанами, ритмом, сосудами, и это то, что специалисты кардиоцентра в силах исправить, — замечает мой собеседник. — Был случай, когда мы оперировали молодого человека на грани декомпенсации клапана, при этом он бегал на лыжах и был кандидатом в мастера спорта. Он мог оказаться в такой ситуации, что кроме пересадки сердца ему уже ничего бы не помогло.
Стандартная операция по замене аортального клапана, вовремя сделанная, в подавляющем большинстве случаев возвращает человека к нормальному образу жизни. Но этого не произошло! Иногда маленькие проблемы, вовремя не прооперированные, довольно быстро нарастают как снежный ком и пациент может стать неоперабельным.
Большая часть врожденных пороков корректируется в детстве, но если люди долго о них не знают, или знают, но живут, надеясь, что все обойдется, то могут столкнуться с тем, что в какой-то момент спасать может быть поздно.
Больной на двух койках
Евгений Россейкин признается, что его радует профессиональное содружество между лечебными учреждениями Хабаровска, когда речь идет о спасении жизни больного..
В прошлом году во Вторую краевую больницу поступил молодой человек после ДТП, с множественными переломами. Травматологи сделали свои операции, «собрали» парня, но сделав компьютерную томографию, они увидели разрыв аорты. Какое-то время окружающие ткани могут удерживать ее, но в один момент она рвется и наступает мгновенная смерть..
Коллеги экстренно перевели пациента в кардиоцентр. Рентгенхирурги провели эндопротезирование аорты из прокола в бедре, поставили стент и вернули пострадавшего в травматологию на долечивание.
— Мы помогаем им, они — нам, — говорит мой собеседник. — Наш центр — моногоспиталь, и мы иногда нуждаемся в помощи хирургов, нейрохирургов, урологов, инфекционистов. Работаем тесно с ККБ1, ККБ2, городскими больницами № 10 и 11, детской больницей имени Пиотровича, перинатальным центром. И конечно, у кардиоцентра налажены контакты с соседними регионами, откуда в Хабаровск везут больных в плановом и в экстренном порядке. Родился ребенок с пороком сердца на Чукотке, Камчатке, Приморье, на Сахалине, и ему нужна срочная операция. В центре разработали чек-лист, в котором пошагово расписаны действия медперсонала, кому звонить, когда и что делать в пути.
Три года назад в Хабаровск поступил пациент из Амурской области, у которого было нагноение протеза аорты и прорыв его в нижнюю долю легкого. Он был четырежды оперирован в этой зоне, да ещё профессиональный автогонщик перенес перелом ребер. Тяжелейший случай! Долго думали, как его оперировать. Тут мог справиться только хирург экстра-класса.
— Мы давно разработали технологию операции для подобных случаев вместе с пензенским хирургом Дмитрием Чичеватовым, она уникальна, ею и воспользовались, — вспоминает Евгений Россейкин. — Я пригласил своего учителя, одного из лучших торакальных хирургов мира, главного врача Краснодарской краевой больницы академика Владимира Алексеевича Порханова. Он откликнулся и прилетел с бригадой из Краснодара на один день! Первым этапом хабаровские доктора выполнили кардиохирургическую пятичасовую операцию, потом в работу включилась бригада Владимира Алексеевича, и в течение еще пяти часов они проделали свою тончайшую работу. У них получилось!
Владимир Алексеевич после ночного перелета, смены часовых поясов, тяжелейшей операции — выглядел абсолютно счастливым, как, впрочем, и все в операционной. Им удалось спасти тяжелого пациента! Гонщик оказался сильным человеком, он поправился. Врачи общаются с ним, следят за его состоянием. Он за рулем и пилотирует свою любимую «Субару».