Уникальную операцию 61-летней пациентке, у которой был обнаружен анатомический нонсенс, провели врачи Ростова. Подробнее об этом рассказали в городской больнице скорой медицинской помощи.
ПАЦИЕНТКА С ОСОБЕННОСТЬЮ.
Как говорят врачи, в норме сосуды и мочеточники в организме человека между собой никак не соприкасаются и находятся друг от друга в анатомической независимости. Однако есть одна зона в области внутренней подвздошной артерии, где они располагаются близко друг от друга, при этом никакого сообщения между ними нет.
При этом в урологическое отделение больницы поступила пациентка, у которой обнаружили такую особенность.
Как оказалось, много лет назад у женщины была очень сложная операция по поводу вялотекущего запущенного перитонита. В последующем медики диагностировали у нее онкологическую гинекологическую патологию. Пациентка не раз проходила курсы лучевой и химиотерапии.
— На этом фоне у женщины диагностировали нарушение проходимости мочеточника, продолжают специалисты. — А с 2019 года был установлен стент, чтобы обеспечить нормальный отток из почки. И его нужно регулярно заменять.
Тогда еще не предполагали, что между сосудом и мочеточником стал формироваться свищ, который вызывал отек и нарушение оттока жидкости по мочеточнику. Онкологи заподозрили рецидив онкологии.
КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАГАДКА.
В итоге к врачам женщина попала в экстренном порядке. Ей провели эндоскопическую операцию во время которой развилось интенсивное кровотечение: не меньше двух литров (!) в течение нескольких минут. Как правило, такое бывает при повреждении какого-либо крупного магистрального сосуда.
Медикам удалось стабилизировать состояние пациентки, ей установили новый стент и выписали. Однако урологи решили до конца разобраться в причинах того, что наблюдали в этом конкретном случае.
— Было косвенное подозрение, что, возможно, имеется какой-то дефект в мочеточнике, который и привел к тому, что он сообщается с сосудами и является источником такого интенсивного кровотечения. И это стало поводом для поиска подобных случаев из практики коллег из других медучреждений.
РАЗГАДКА — ЕСТЬ СПАСЕНИЕ.
Как оказалось, почти с таким же клиническим случаем три года назад столкнулись коллеги национального медицинского исследовательского центра имени В. А. Алмазова в Санкт-Петербурге. И тогда речь шла именно о редчайшем сообщении между сосудом и мочеточником. Но выяснилось это уже после того, когда у больной развилось повторное интенсивное кровотечение после удаления почки как предполагаемого источника кровопотери.
При этом случай являлся практически единственным в своем роде в истории отечественной урологии. Тогда питерские сосудистые хирурги справились с ним с помощью установки специального графт-стента. Именно он и позволил полностью закрыть дефект в сосуде, исключив сообщение между артерией и мочеточником.
ОПЕРАЦИЯ ШЛА ТРИ ЧАСА.
Ростовские урологи же готовились к повторному визиту пациентки на плановую очередную замену стента.
— Мы предполагали, что столкнулись со вторым подобным случаем, идентичным питерскому, когда в силу объективных причин в организме пациентки произошло то, чего анатомически не могло быть — а именно образовалось сообщение между крупным кровеносным сосудом и мочеточником. И в ходе дальнейшего обследования это предположение полностью подтвердилось.
Тогда хирурги провели операцию по устранению этого дефекта. Длилась она около трех часов. Сейчас ростовчанка чувствует себя хорошо:
— Исчезли все мучившие меня симптомы. Я живу нормальной жизнью счастливого человека. И благодарю Бога, за то, что в тот сложный для меня момент оказалась в руках профессионалов.
