Страховые выплаты будут осуществляться пациенту, пострадавшему от непреднамеренных профессиональных ошибок медиков. Для подтверждения факта причинения вреда жизни и здоровью и получения страховой выплаты, пациенту или его близким родственникам (законным представителям) необходимо обратиться с обращением в адрес субъекта здравоохранения.
Решение о наличии (отсутствии) факта причинения вреда жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности будет приниматься независимой экспертной комиссией (далее — НЭК). Состав НЭК формируется из профильных специалистов, привлекаемых в качестве экспертов, представителей профессиональных медицинских ассоциаций и страховой организации — участницы Единого страхового пула. Представители субъекта здравоохранения, в котором пострадавший пациент получал медицинские услуги, в состав независимой экспертной комиссии не включаются.
В случае несогласия пациента с результатами заключения НЭК он вправе обратиться в Комитет медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения РК или в суд.
Закон также устанавливает минимальные размеры страховых выплат, которые будут зависеть от степени тяжести причиненного вреда. Так, в случае установления инвалидности пациенту третьей, второй или первой группы, страховые выплаты составят 500, 600 и 800 МРП соответственно (1 846 000, 2 215 200 и 2 953 600 тенге в 2024 году). Для детей с инвалидностью размер компенсации составит 500 МРП (1 846 000 тенге). В случае смерти пациента компенсация составит 3000 МРП (11 076 000 тенге). Если ущерб не привел к инвалидности, но причинен вред здоровью, максимальная выплата составит 300 МРП (1 107 600 тенге).
Кроме того, законом предусмотрена компенсация расходов на оплату услуг адвокатов для медицинских работников, застрахованных по этому закону, в размере не более 5% от суммы уплаченной ими страховой премии.