Заболевание характеризуется стремлением ограничить питание или отказаться от определенных продуктов и при этом сопряжено «с бредовым характером» некоторых умозаключений, сообщила психиатр-психотерапевт.
МОСКВА, 2 сентября. /ТАСС/. Нервная анорексия у подростков, особенно если ребенок начинает стремительно худеть при нормальной массе тела, в некоторых случаях может быть проявлением психотического расстройства и сигнализировать о дебюте шизофрении. Об этом сообщила ТАСС к.м.н., психиатр-психотерапевт, специализирующаяся в области эндокринной психосоматики, Татьяна Зеленкова-Захарчук.
«Нервная анорексия является характерной для девочек в периоде полового созревания, однако за последние годы отмечено ее появление у детей обоих полов в допубертатном возрасте, что говорит о тяжести психического расстройства. Шизофрения характеризуется психотическими проявлениями ограничения питания или отказа от определенных продуктов, сопряженными с бредовым характером вычурных умозаключений», — сказала Зеленкова-Захарчук.
По словам специалиста, тяжесть психического расстройства при анорексии определяется в том числе характером нарушений когнитивной сферы. Навязчивое стремление похудеть может соответствовать невротическому уровню расстройства, сверхценные идеи — психопатическому, а бредовые убеждения — психотическому. Прогностически неблагоприятным признаком для подростков обоих полов является начало похудения при нормальной массе тела. В таком случае с самого начала может формироваться искаженное восприятие собственного тела, которое способно переходить в бредовую форму анорексии.
«В таких случаях показана госпитализация детей и подростков в специализированный стационар, так как у них отсутствует критика к своему состоянию: продолжая голодать, они отказываются от лечения», — говорит врач.
При этом, по ее словам, не все случаи анорексии у мальчиков связаны с психотическими расстройствами. При невротическом уровне подросток действительно может иметь лишний вес и стремиться его снизить. У мальчиков одним из вариантов нарушения пищевого поведения может становиться мышечная дисморфия — восприятие собственного тела как недостаточно мускулистого, рельефного или привлекательного. В таких случаях подростки стремятся увеличить мышечную массу, иногда прибегая к гормональным препаратам и анаболическим стероидам. Среди возможных тяжелых последствий такого поведения эксперт назвала медикаментозный остеопороз, компрессионные переломы позвоночника и уменьшение роста. Опасность также связана с возможным суицидальным поведением.
По словам Зеленковой-Захарчук, бредовая анорексия может сопровождаться убежденностью в наличии мнимого дефекта внешности. При этом отказ от определенных продуктов или голодание воспринимаются подростком как способ исправить воображаемые недостатки — например, изменить форму лица или костей таза. У мальчиков мотивом для голодания также может становиться убежденность в собственной излишней полноте при нормальной массе тела или даже выраженном истощении. Спровоцировать начало такого поведения могут неприятные комментарии сверстников о внешности, однако в некоторых случаях внешнего повода вообще нет. Специалист отметила, что у подростка может спонтанно сформироваться бредовая идея о мнимом физическом недостатке или собственной полноте.