Ждать было нельзя
66-летний пациент из Бахчисарая поступил в РКБ им. Н. А. Семашко с болью и жжением в груди. Кардиологи сразу диагностировали ишемическую болезнь сердца с критическим поражением сонной и обеих коронарных артерий, которые были практически непроходимы. В таком состоянии у пациента даже минимальная физическая активность вызывает боль, а сердечный приступ может развиться даже в абсолютно спокойном состоянии. Врачи сразу начали готовиться к операции.
Такая операция всего несколько раз была проведена в России, но Крыму она была выполнена впервые. Естественно, мы не могли отпустить пациента на лечение на материк, но и оперировать поочередно сонную артерию и сердце мы тоже не могли: слишком высок был риск развития инфаркта миокарда. Сердце нельзя было оперировать отдельно от сонной артерии, потому что мужчина с высокой долей вероятности получил бы инсульт.
По словам врача, мировой кардиологический опыт в такой ситуации говорит о том, что, несмотря на высокие риски, пациенту проводится симультанная операция — то есть выполняемая одновременно на двух и более органах, в данном случае — на сонной артерии и сердце.
Спасти жизнь пациенту
Больше недели кардиологи готовились: операция сложная, риски высоки, но и затягивать было нельзя.
Есть отрицательный мировой опыт, но есть и положительный, среди европейских и американских коллег. Достаточно высокие риски. При попытке разделить операцию на два вмешательства можно получить большие осложнения. Но в этот раз мы были поставлены перед фактом: пациента нельзя было транспортировать, а тяжесть патологии на давала нам выбора тактики.
Операция длилась 4,5 часа и прошла штатно. Несмотря на почтенный возраст, мужчина быстро пошел на поправку: на четвертый день уже самостоятельно встал, а к десятому дню стал готовиться к выписке.
Реабилитация после такой операции стандартная — до 10 дней. Теперь бахчисараец чувствует себя хорошо и очень благодарен врачам.
Полезный опыт
Теперь крымские кардиологи в случае необходимости смогут провести подобные операции вновь. К счастью, потребность в них невысока и составляет 2−3% от общего количества обращений.
В прошлом году в РБК им. Семашко было проведено 519 кардиологических операций на открытом сердце с применением искусственного кровообращения. Средний возраст пациентов кардиологического отделения составляет 74 года, а самым возрастным пациентом стал 92-летний крымчанин.