Однако новая коронавирусная инфекция внесла свои поправки и включила в группу риска по грозному недугу всех, кто ее перенес.
— Поскольку при коронавирусе и туберкулезе поражаются преимущественно легкие, оба эти заболевания могут ухудшить течение как первого, так и второго, — вносит ясность главный внештатный специалист-фтизиатр Министерства здравоохранения Республики Крым Лилия Мамотенко.
Специалист выделяет две группы риска по туберкулезу: медицинскую и социальную. Помимо лиц, переболевших коронавирусной инфекцией, к первой из них относится достаточно широкий список потенциальных пациентов врачей-фтизиатров.
— К медицинской группе риска относятся люди, у которых диагностирован сахарный диабет, люди, которые длительное время принимают цитостатики и кортикостероиды, люди с хроническими не специфическими заболеваниями легких, с хроническими заболеваниями ЖКТ, а также ВИЧ-инфицированные, — говорит Лилия Мамотенко. — Существуют еще социальные группы риска. Это беженцы, мигранты. И сейчас мы видим, что через Крым они проходят. Это люди, пребывающие в состоянии стресса, у которых вероятность заболевания туберкулезом выше.
Как отмечает главный детский фтизиатр Крыма Нина Яворская, лучше взрослых ситуацию по туберкулезу в Крыму отражают дети. Они, по словам специалиста, более чувствительны к инфекции.
— За 2022 год мы наблюдаем рост заболеваемости среди детей до 14 лет на 50%, а подростковая заболеваемость выросла у нас в два раза, — приводит цифровые показатели Нина Яворская. — Это следствие несвоевременного выявления туберкулеза у взрослых. Общая заболеваемость стабильна, не отмечается роста, а вот рост деструктивных, запущенных случаев у взрослых более чем на 5%. Соответственно, если в окружении ребенка поздно выявляется заболевание туберкулезом, то очень высок риск, что дети инфицируются. Чем младше ребенок, тем больше риск заболеть при раннем инфицировании.
Самый надежный способ защиты малышей от заражения туберкулезом — вакцинация. Первая прививка БЦЖ ставится новорожденным прямо в роддоме, на второй день жизни.
— Сейчас мы прививаем ослабленной вакциной БЦЖ — М, которой раньше прививали детей с временным медицинским отводом, — отмечает Нина Яворская. — Научно доказано, что данной дозировки достаточно для формирования поствакцинального иммунитета, чтобы защитить детей от смертельных форм туберкулеза, таких как менингоэнцефалит, милиарный туберкулез. Полностью защитить от возникновения заболевания в организме вакцинация не может. Но от смертельных форм и неблагоприятного прогноза течения заболевания — да.
Главный детский фтизиатр Крыма напоминает, что вакцина БЦЖ не обеспечивает быстрый процесс формирования иммунитета в организме малыша, поэтому взрослые должны отнестись к его здоровью с высокой степенью ответственности.
— После вакцинации ребенок не сразу получает иммунитет от туберкулеза, иммунитет формируется в течение двух месяцев, — говорит Нина Яворская. — Поэтому все члены семьи новорожденного должны быть обследованы. Родители — отказники от вакцинации против туберкулеза и от дальнейшего исследования — нарушают право ребенка на защиту от инфекции. В Крыму уменьшилось количество отказников от вакцинации БЦЖ. Педиатры усилили работу, родители стали щепетильней относиться к здоровью детей.
В то же время Нина Яворская отмечает большое количество родителей, которые отказываются проводить детям пробу Манту и Диаскинтест.
— Они должны понимать, что, не обследуя вовремя ребенка, они не выявляют заболевание на стадии риска, на стадии латентной туберкулезной инфекции, — говорит она. — Также такие родители ограничивают детей в других правах. Есть ограничения в посещении школьных и дошкольных учреждений. Потому что не обследованный на туберкулез ребенок не может посещать детский коллектив. И администрация образовательных организаций несет ответственность за обследование обучающихся.
Возвращаясь к теме заболеваемости у взрослых, Лилия Мамотенко говорит, что главный симптом туберкулеза — кашель, который не проходит две-три недели. В случае его проявления, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
— Человек может пройти флюорографию, и она у него может быть нормальная, а месяца через три-четыре он начинает кашлять, — предупреждает главный фтизиатр Крыма. — Основной симптом туберкулеза — кашель, который длится более двух-трех недель. Наш человек идет в аптеку и советуется с фармацевтом, какой сироп попить. А нужно пойти к участковому или семейному врачу, и врач назначит исследование мокроты и рентгенологическое обследование легких. Кроме кашля, человек может уставать больше, чем обычно, при выполнении работы. Затем появляется потливость, особенно в ночное время. Может повышаться температура. Еще один симптом — кровохарканье.
Чтобы защититься от туберкулеза во взрослом возрасте, Лилия Мамотенко рекомендует четкий алгоритм действий.
— Отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, сон восемь часов, физическая активность. Если человек все это будет соблюдать и, заметив симптомы заболевания, сразу обратится к врачу, все будет нормально, — говорит она.