При этом количество людей, которым поставили диагноз «пагубное употребление наркотиков» за год выросло: 5627 человек по состоянию на январь 2023-го, 5550 — на январь 2022-го и 5229 — на январь 2021 года.
Корреспондент ИА «ДОН 24» встретилась с главным врачом ЛРНЦ «Феникс», психиатром, наркологом Ольгой Бухановской и поговорила о том, как в Ростовской области наркоманам помогают вернуться к нормальной жизни.
«Для начала нужно разобраться: кто такие зависимые? Есть болезнь зависимого поведения. Это когда человек испытывает труднопреодолимое желание, тягу к чему-либо. К какому-то психоактивному веществу либо к какой-то патологической деятельности, и ему трудно сопротивляться. Или тяга вообще становится неподконтрольной. И постепенно это вещество или патологическая деятельность замещает физиологические потребности человека», — пояснила Ольга Александровна.
Болезнь зависимого поведения может быть химической и нехимической. К первому типу относится пристрастие к алкоголю и психоактивным веществам (ПАВ), которые меняют сознание человека. Нехимические формы — это разнообразные расстройства сексуального предпочтения, компьютерная зависимость, зависимость от гаджетов, интернета, пищевая зависимость. Наркомания может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием какого-то психического расстройства.
Зависимый. Изображение сгенерировано с помощью нейросети Kandinsky 2.1.
«Если мы говорим только о наркомании либо токсикомании, то это могут быть истинные формы болезни, когда потребление, развитие этого потребления и злоупотребление достигает степени зависимости. И оно идет по наркоманическим механизмам — изначально хотелось употреблять ради кайфа, ради расслабления, болтливости и эйфории. А есть симптоматическая наркомания, когда на фоне другого психического заболевания развивается химическая зависимость. Либо они идут абсолютно параллельно, но взаимосвязанно. И здесь тактика терапии разная — лечить только одну наркоманию или лечить наркоманию в рамках двойного заболевания. Во втором случае важно лечить оба заболевания и выявить психическое нарушение», — рассказывает психиатр-нарколог.
Сначала, как пояснила врач, необходимо установить диагноз.
«При двойных заболеваниях наркомания может сочетаться с атипичными депрессиями, с повторяющимися депрессиями. Очень часто, даже чаще, чем при просто депрессивном расстройстве, наркомания встречается при биполярном аффективном расстройстве, когда есть чередование депрессивных и маниакальных состояний. Может возникать при шизотипическом расстройстве, шизофрении, шизоаффективном расстройстве, при посттравматическом стрессовом расстройстве, когда человек пережил очень тяжелые стрессы, психотравмы, военные действия, плен. Это может развиваться на фоне ОКР. Первое — это диагностика. Ее должен осуществлять врач-психиатр либо врач-нарколог», — рассказала доктор.
Диагноз. Изображение сгенерировано с помощью нейросети Kandinsky 2.1.
Далее назначается лечение. При истинной наркомании нужно подавить патологическое влечение к наркотику. Это делается с помощью медикаментов, психотропных веществ. Далее восстанавливают эмоциональное состояние и работу мозга. Когда патологическое влечение находится под контролем, начинается психотерапевтическая работа. К ней также подключают близких и родственников зависимого. Полезны групповые занятия. Когда диагностировано двойное заболевание, к борьбе с наркоманией подключается еще и лечение второго психического расстройства. Например, депрессии, биполярного расстройства или шизофрении.
Назад в жизнь.
Зависимость — такое же заболевание, как гипертоническая болезнь, остеохондроз и язва. От нее невозможно избавится полностью, но можно и нужно лечить. Помочь можно даже человеку, который не верит, что он зависим и ему требуется помощь врачей. Наш корреспондент изучил истории людей, успешно прошедших курс реабилитации и находящихся в ремиссии. Для сохранения конфиденциальности имена скрыты, а некоторые факты о личности героя опущены.
Пациент D., 24 года. За помощью к специалистам герой обратился по настоянию родителей. Впервые он попробовал алкоголь еще в 14 лет, употреблял бутан из зажигалок, нестероидные противовоспалительные препараты, жарил на сковородке бошки (на сленге наркозависимых — цветы дикорастущей конопли) и ел.
По его словам, в фильмах употребляющие люди «прикольно себя вели, хотелось такой же яркости эмоций и приключений, как в американских фильмах».
В этот же период D. начал чувствовать, что люди притворяются не теми, кто они есть, а вокруг разворачивается спектакль. По его словам, продолжал употреблять, потому что не хотел быть в реальности, она для него была невыносимым испытанием. Парень прекратил занятия спортом и началу принимать вещества регулярно, иногда мешая их с алкоголем. Хотелось, с его слов, только кайфовать.
Со временем у пациента испортились отношения с родителями, начались проблемы в учебе, кончились деньги. Пришлось перейти на более дешевые препараты и суррогатный алкоголь. D. начал делать ставки на спорт и просить взаймы у близких, воровать. На фоне употребления в голову приходили все более пугающие вещи. Например, о том, что на Луне живут трансформеры, что спецслужбы следят за ним через камеры видеонаблюдения и квадрокоптеры, люди вокруг могут слышать его мысли и смеются над этим.
Изображение сгенерировано с помощью нейросети Kandinsky 2.1.
После нескольких госпитализаций D. практически сразу возвращался к употреблению. Ему начало казаться, что с ним беседует высшая сила, так как внезапно птицы заговорили голосами умерших родственников. Он отправлял им мысленные запросы, на которые всегда получал ответы. Родители несколько раз находили его на крыше.
«Птицы возложили на меня миссию спасти мир и сберечь природу. Нужно предотвратить работу заводов и взрывы ракет. Нужно добраться до верхушки власти и повлиять на тех, кто правит миром», — рассказывал сам D.
Чувство апатии быстро вернулось. Родители снова привели ребенка к специалистам. Врачам удалось поставить диагноз: шизофрения и полинаркомания, синдром зависимости второй стадии. По мере лечения состояние пациента улучшилось, голоса купировались, а тяга к наркотикам снизилась, пояснил нам доктор. Ощущение спектакля вокруг исчезло. К психотерапии подключили и родственников. Получить положительный результат в этом случае удалось даже несмотря на давность заболевания. D. сейчас находится в ремиссии.
Следующий герой нашего материала T., 30 лет, также начал употреблять алкоголь в раннем возрасте. Он влился в плохую компанию, как принято говорить в народе. Сначала начались проблемы в школе: мальчик перестал уделять внимание урокам, нарушал дисциплину. На фоне опьянения несколько раз наносил себе увечья из-за ссор с девушкой.
После девятого класса поступил в колледж, отстранился от старых приятелей и пить стал реже. Устроился на работу и увлекся музыкой, строил планы на сдачу экзаменов и поступление в высшее учебное заведение. Но позже общение с компанией восстановил. Тогда же впервые попробовал амфетамин. Плохое самочувствие после употребления «лечил» горячительными напитками.
Пьяным его поймали сотрудники ГИБДД и лишили прав. D. начал пить практические ежедневно со временем увеличивая дозу. Свою вспыльчивость объяснял матери давлением на работе и учебе. Позже отправился работать на вахту, но после возвращения снова запил. Вместе с другом регулярно принимал синтетику на протяжении нескольких месяцев, попробовал «соли».
Посуда. Изображение сгенерировано с помощью нейросети Kandinsky 2.1.
Самостоятельно обеспечить свои потребности T. уже не мог — начал брать кредиты и микрозаймы. Требовал деньги у матери, которая первое время шла у него на поводу и отсылала средства, даже не зная, где ребенок проживает. Несколько раз мужчину в состоянии наркотического опьянения избивали на улице. Он прекращал употреблять, пока находился в больнице, но возобновлял пагубную привычку после выписки.
Зависимость прогрессировала, а T. стал более агрессивным. Он угрожал родителям. Когда те отказались в очередной раз дать денег, проник в их дом, разбил посуду и испортил дорогостоящий ремонт. На консультацию к специалисту T. привели именно близкие. Сначала он воспринял это в штыки, дома устроил скандал и разбил двери, но потом согласился продолжить терапию. На контакт с доктором он идти не хотел, отвечал расплывчато и постоянно пытался найти себе оправдание. Как пояснили специалисты, это вполне обычная ситуация в работе с зависимыми.
В этом случае наркомания не сопровождалась психическим расстройством, а проявлялась как истинная форма болезни. Диагноз — синдром зависимости от стимуляторов и от алкоголя второй стадии. Позже пациент смягчился, стал активно участвовать в психотерапии, строить планы на будущее.
Он намерен восстановиться на учебе и устроится на работу. К терапии в этой истории также подключили и родителей T.
Семейная созависимость.
В историях обоих пациентов к психотерапии подключали его родственников. Это еще один важный шаг к выздоровлению.
«Зависимые — специфическая категория пациентов. К этому нужно привыкнуть. Нужно работать не только с самим пациентом, но и с родственниками, которые часто являются созависимыми и нуждаются в психотерапии, в семейной и индивидуальной. Потому как болезнезависимое поведение хроническое. Оно никуда не уходит, и родственникам нужно научиться определять возникновение тяги у пациента. Эта болезнь накладывает определенные социальные ограничения — и в пользовании деньгами, и в трудоустройстве», — рассказал ИА «ДОН 24» врач-психиатр ЛРНЦ «Феникс» Владислав Клименко.
Психиатры и психологи должны информировать родственников зависимых о том, как правильно себя вести с ними, рассказывать о диагнозе, лечении и возможных ситуациях. Тогда у родителей формируется понимание и адекватное представление о состоянии ребенка.
Семейная созависимость. Изображение сгенерировано с помощью нейросети Kandinsky 2.1.
«Родители не могут принять факт болезни у ребенка или родственника, тогда подключаются еще и психологи для работы с созависимостью. Возможно проведение групповых занятий для родителей, пояснение, как болеют другие, что такой кошмар случился не только в вашей семье, но и в других семьях. Обмен информацией, обмен проблемами дает родителям возможность по-иному взглянуть на имеющиеся сложности и начать действовать, учитывая диагноз и особенности ребенка», — пояснила Ольга Бухановская.
Понимание родными специфики заболевания человека помогает также долго оставаться в ремиссии. Зависимость может снова обостриться спустя какое-то время, особенно при двойных заболеваниях.
«Может обостриться шизофрения и следом наркомания. Может возникнуть депрессия, и человек может снова начать принимать наркотики, чтобы успокоиться и снять тревогу. Нужно удерживать пациента как можно дольше в ремиссии. Для этого нужно подобрать лекарства, несколько лет принимать медикаменты и на протяжении как минимум 3−5 лет вести психологическое сопровождение как самого зависимого, так и его родственников. И целесообразно наблюдаться у психиатра или нарколога, чтобы оценивать психическое состояние зависимого».
Большая ошибка.
Сейчас по всей России, и в Ростовской области в том числе, активно борются с наркоманией. Особый упор делается на молодежь. Школьников и студентов вовлекают в волонтерские движения. На Дону пропагандой здорового образа жизни занимаются 316 общественных структур.
Как отмечают специалисты, зависимость молодеет, и это проблема, которую нельзя отрицать.
«Зависимых сейчас, к сожалению, достаточно. Идет омоложение. Подростки употребляют. Синтетические наркотики крайне опасны и легко вызывают психозы. Даже состоявшиеся люди позволяют себе употреблять психоактивные вещества. Это очень плохо, и конечно, очень плохо, когда среди молодежи бытует мнение, что ряд наркотиков не относится к наркотикам, что это норма и в других государствах это легализуют. Это большая ошибка. Проблем очень много. Наркотики как были наркотиками, так и останутся», — подытожила Бухановская.
Здоровое общество. Изображение сгенерировано с помощью нейросети Kandinsky 2.1.
Путь возвращения к трезвой жизни есть. Нужно начинать лечение у врачей и в медицинских организациях, где смогут установить верный диагноз и назначить лечение. Сразу отправлять зависимых в реабилитационные центры нельзя, потому что при отмене наркотиков могут проявиться и депрессии, и тяжелые состояния абстиненции, может выявляться «белая горячка». Дальше успех зависит от длительного приема правильно подобранных лекарств, регулярной психотерапии и поддержки близких.