Хроническая сердечная недостаточность является серьезным и потенциально опасным состоянием, существенно снижающим качество жизни пациентов. Прогрессирование заболевания связано с высоким риском инфаркта либо другой сосудистой катастрофы.
Диспансерное наблюдение граждан, страдающих хронической сердечной недостаточностью, призвано повысить эффективность лечения и тем самым снизить либо отсрочить наступление тяжких последствий.
В соответствии с новым московским стандартом проактивного диспансерного динамического наблюдения пациенты получают индивидуальную программу, в которой зафиксированы плановые диспансерные приемы, обязательные исследования и консультации специалистов. Также при необходимости там фиксируются дополнительные анализы и приемы врачей.
В специальном цифровом сервисе «Диспансерное наблюдение» единой медицинской информационно-аналитической системы они видят, например, что горожанин вызывал скорую помощь, и, если необходимо, могут пригласить его на прием, провести дополнительные исследования, организовать консультации специалистов и скорректировать терапию.
Кроме того, на постоянной связи с москвичами находятся помощники врачей со средним медицинским образованием. Они объясняют, почему важны обследования, рассказывают о назначениях врача, обучают пользоваться электронной медицинской картой, помогают записаться на прием к специалисту или исследование. Чтобы пациент не забыл о приеме или исследовании, ему заранее приходит СМС-сообщение с оповещением.
Одна из целей проекта — сформировать у пациентов с хроническими заболеваниями культуру заботы о своем здоровье, помочь выработать привычку своевременно проходить необходимые исследования, без пропусков принимать лекарства, следить за изменениями состояния.
В общей сложности программа проактивного диспансерного динамического наблюдения охватывает около одного миллиона москвичей с какими-либо из девяти хронических заболеваний. Помимо хронической сердечной недостаточности, это также сахарный диабет второго типа, гиперхолестеринемия, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, фибрилляция и трепетание предсердий, острое нарушение мозгового кровообращения, хроническая обструктивная болезнь легких, язвенная болезнь. Для коморбидных пациентов (с двумя и более хроническими заболеваниями) предусмотрена единая программа диспансерного наблюдения, поэтому проводить несколько одинаковых обследований, касающихся разных заболеваний, не требуется.
В рамках программы работают 400 помощников врачей, при необходимости их число увеличат до 600.
