Апрель в этом году выдался тёплым. Примерно на неделю раньше обычного расцвели берёзы. Челябинцев уже успела встревожить жёлто-зелёная пыльца, покрывшая машины и крыши домов. Вместе с нею ко многим пришли и неприятные симптомы — кашель, насморк и першение в горле.
Чем опасна сезонная аллергия и как пережить пору цветения, корреспондент chel.aif.ru узнал у главного внештатного аллерголога-иммунолога регионального минздрава в Челябинске Юлии Покалюхиной.
Какой период весны для аллергиков самый тяжёлый?
Существуют три волны цветения. Первая — это пыльца деревьев. С конца марта начинает пылить ольха, ещё под снегом, тогда первые пациенты приходят к врачам-аллергологам. Потом зацветает лещина, и чуть позже — берёза. Это самый сильный аллерген в сравнении с остальными деревьями. Вторая волна — луговые и злаковые травы. Они начинают цвести в конце мая, и продолжается этот период где-то до середины июля. И потом практически до октября, до первого снега пылят сорные травы: полынь, лебеда, подсолнечник и другие. То есть, получается, сезон этот длится буквально до осени, пока всё не отцветает. К тому же, учитывая, что мы сейчас вступили в пору глобального потепления, опасный для аллергиков период увеличивается. У нас уже начало апреля было тёплым, и для деревьев наступило благоприятное время. Поэтому получается, что пациенты страдают практически по семь месяцев.
Второе место по частоте встречаемости занимает такой аллерген как плесень. Начинается оттепель — и её споры поднимаются в воздух. Пациенты приходят, говорят: ничего, вроде, не цветёт ещё, март, лежит снег, а мне уже плохо. Обследуем и выявляем такую аллергию. И она будет проявлять себя вплоть до заморозков.
Как человеку понять, что у него аллергия на цветение?
Обычно симптомы проявляются в одно и то же время года. Сначала пациент думает, что он простыл — начинаются насморк, чихание, слезятся и чешутся глаза. Но, в отличие от простуды, для аллергии нехарактерна температура. Она может быть, но когда на аллергические проявления накладывается инфекция. Также ОРВИ несвойственен сильный зуд, который присущ аллергии. При ней сильно чешутся глаза, нос, пациенты испытывают приступы удушья, возможно, и с хрипами в груди. Если аллергия контактная, может появиться крапивница — если задеть ту же берёзу или, например, съесть продукты, которые обладают схожими антигенными детерминантами. Например, пациенты часто дают реакцию на косточковые плоды, которые на деревьях растут: персики, нектарины, черешню, груши, орехи. У них начинает чесаться носоглотка, могут быть кожные проявления, возникнуть отёк, не дай Бог, гортани. То есть наш организм путает: думает, что мы съедаем берёзу. И начинает активно защищать организм, например, от обычного яблока. Поэтому иногда пациенты приходят к нам и жалуются совсем не на насморк в период цветения, а на то, что больше не могут есть фрукты.
Можно ли стать аллергиком внезапно?
Конечно. Человек не рождается с аллергией, он рождается с генетической предрасположенностью к ней. К примеру, аллергия на цветение может возникнуть и в 70 лет. Так, возникшие в детстве аллергические заболевания, например, атопический дерматит или бронхиальная астма, имеют тенденцию к снижению проявлений с возрастом. А аллергический ринит, наоборот, к 10 годам выходит на плато и остаётся с пациентом до конца жизни. В мире на сегодняшний день каждый третий-четвёртый страдает от этого заболевания. Ожидается, что к 2050 году аллергический ринит будет испытывать каждый второй. Факторов для этого много. Во-первых, сказывается то, чем дышат жители промышленных городов. Во-вторых, влияют стрессы и неврозы, свойственные современному ритму жизни. Есть и гигиеническая теория. Она говорит, что вычищать дома всё до блеска, дезинфицировать — это плохо. Если в минувшие века иммунная система защищала людей от паразитов и кишечных инфекций, то сейчас новые изобретения, чистящие средства это делают за неё, она же ленится, ей нечем заняться. Поэтому она начинает перестраиваться в сторону развития аллергии — защищать от того, от чего не нужно — от цветения, от кошек и собак, от пыли домашней.
Как быть человеку, когда у него начались вот эти первые симптомы аллергии?
Однозначно нужно сразу обращаться к доктору и не пытаться самостоятельно купировать проявления антигистаминными. Потому что у любых препаратов есть свои показания и противопоказания, и только доктор может сопоставить все заболевания, которые у пациента есть, и назначить правильное лекарство. У нас, к сожалению, как часто бывает, вроде, живём в XXI веке, а до сих пор принимаем препараты, которые были созданы лет 60 назад. Например, седативные антигистаминные препараты 1-ого поколения ни в какие клинические рекомендации уже не входят: у них куча побочных действий, и они вызывают привыкание уже на третьи сутки. А пациент, не посоветовавшись с врачом, продолжает их принимать и может, допустим, уснуть за рулём, попасть в аварию.
К тому же врачи не лечат одними антигистаминными препаратами. Пациенту в зависимости от степени тяжести течения заболевания проводят обследование, выявляют аллергены для того, чтобы назначить аллергенспецифическую иммунотерапию. Она позволяет достичь ремиссии, снизить риски развития астмы, сделать заболевание контролируемым. Если простым языком, в малых дозах вводятся аллергены, и иммунная система привыкает к ним. Аллергические антитела перестраиваются на блокирующие, и организм не так сильно реагирует в дальнейшем. Тут стоит сказать, что такое лечение — довольно длительный процесс, занимает от трёх до пяти лет. Плюс в том, что для этой терапии лежать в больнице не надо, лекарства пациент может спокойно принимать дома.
Как защитить себя от цветения в повседневной жизни?
Многие исследователи пытались предотвратить развитие аллергического ринита при помощи всяких диетических интервенций, пробиотиков, витамин D какое-то время было модно назначать. Но подобные попытки не привели к какому-либо желаемому результату. Есть, конечно же, рекомендации, которые мы даём пациенту, чтобы он себя лучше чувствовал в этот период.
Стоит уменьшить контакт с пыльцой, избегать пребывания на улице, когда там максимальная концентрация пыльцы в воздухе. К примеру, берёза больше пылит во второй половине дня.
Промывать нос препаратами для увлажнения и очищения. Придя с улицы, обязательно мыть голову, потому что пыльца остаётся на волосах. Причём мыть нужно не только аллергику, а и всему его ближайшему окружению.
Не пользоваться косметикой растительного происхождения, которая может усугубить проявления аллергии.
Можно использовать специальные назальные фильтры, которые немного задерживают пыльцу. Такие часто рекомендуют в период беременности, когда многие препараты употреблять нельзя. Также желательно носить медицинские маски и солнцезащитные очки, которые защищают глаза и нос.
В период цветения закрывать окна, по возможности использовать кондиционеры.
Конечно же, в сложных случаях мы рекомендуем пациентам выезжать на время в регионы, где деревья уже отцвели, но сами понимаете, сделать это не всегда удаётся. К тому же деревья ветроопыляемые, и их пыльца может доноситься за тысячу километров.
Какой прогноз на предстоящий сезон? Много ли будет пыльцы в 2024 году?
В 2023 году мы отметили слабое цветение ольхи и несколько раннее и очень интенсивное цветение берёзы. В 2019 году также наблюдался максимально высокий уровень пыльцы берёзы в атмосфере. Учитывая четырёхлетний цикл цветения деревьев, есть предположение, что в этом году берёза как бы замрёт и много пыльцы не будет. Но это только гипотеза, впоследствии мы её или подтвердим, или опровергнем.
Количество пыльцы будет зависеть и от погоды. Если в июне будет очень жарко, то злаковые луговые травы могут быстро перегореть, и большого количества пыльцы от них не будет. А вот сорняки, как правило, неприхотливые. Им что жара, что ни жара, они всё равно своё возьмут. Кстати, в июне многие пациенты приходят с жалобами на аллергию «на тополиный пух». Так вот, тополиный пух сам по себе не аллерген. Зато он может переносить пыльцу луговых злаковых трав, которая, чаще всего, и вызывает неприятные проявления.
